Az ágyéki régió osteochondrosisa az intervertebrális lemezek porcszövetének deformációja és megsemmisülése miatt következik be. Porcanyag nélkül a csigolyák elveszítik rugalmasságukat és elmozdulnak, fájdalmat okozva. A WHO szerint a betegség elsősorban a 30 év felettieket érinti. A nők háromszor gyakrabban betegszenek meg, ami az életkorral összefüggő változásokkal és a szervezet kalciumszintjének csökkenésével is összefügg.
A hát alsó részének osteochondrosisa
A perifériás idegrendszer összes betegsége közül a gerincoszlop osteochondrosisa 80% -át teszi ki, amelynek 60-80% -a érinti az 5 csigolyából álló ágyéki régiót. Az emberek 40%-ánál a betegség első jelei 30-35 éves korban jelentkeznek. Idős korban a gerinc osteochondrosisát az emberek 90% -ánál diagnosztizálják. Fájdalmas érzéseket 10 emberből 7 tapasztal, az exacerbáció 6-16 hónapig tarthat.
A fejlődés szakaszai
- 1. – a degeneratív rendellenességek kialakulása, amelyek az idegvégződéseket érintik és megzavarják a vérellátást. A gyulladásos folyamat fájdalmat okoz, amely a lábakba sugárzik. A beteg időnként bizsergést tapasztal a hát és a fenék területén. Erős fizikai megterhelés után jelenik meg.
- 2. – a csigolyaközi lemez (rostos gyűrű) külső héja megsemmisül. A csigolyák közötti távolság csökken, az idegvégződések összenyomódnak, ami súlyos, akut fájdalmat vált ki. A tünetek különösen séta közben jelentkeznek.
- 3. – a csigolyák túlzott mobilitása miatt az izomrostok és az idegvégződések összenyomódnak. Görcsök, zsibbadás, égő fájdalom, sérv jelentkezik - a csigolyaközi lemez elmozdulása a gerincvelőbe.
- 4. – patológiás exostosisok növekedése a csontszerkezeten. A gerinc szó szerint „kővé válik". A progresszív arthrosis és a kezelés hiánya immobilizálja a beteget.
A fejlesztés okai
A betegség lassan, számos körülmény összefolyása alatt alakul ki, vagyis a betegség kialakulása nem egy, hanem több tényező befolyásától függ:
- Ülő életmód (fizikai inaktivitás), ülő munka, alacsony szintű fizikai aktivitás. Első pillantásra nem veszélyesek. Azonban hosszan tartó expozíció esetén az izomtónus, az úgynevezett „izomfűző" gyengül. Támogatja a gerincet és a belső szerveket. Így a fizikai inaktivitás számos rendszer - vérkeringés, légzés, emésztés - működésének megzavarását idézi elő.
- Túlsúly. 25 kg/m2 feletti BMI (Quetelet testtömegindex) mellett a túlsúly további terhelést jelent a szervezetben: nyomást gyakorol a gerincre, túlterheli az ízületeket, rontja a vérellátást.
- Endokrin kóros folyamatok. A hormonális egyensúlyhiány, a mellékvesék és a pajzsmirigy működésének zavarai „lelassítják" a szervezet anyagcseréjét. A gyakori hormonális változások „kimossák" a kalciumot a csontszövetből, ami gyengévé és törékennyé teszi.
- Kiegyensúlyozatlan étrend. A népszerű és megfizethető gyorsétterem teljes mértékben kielégíti a szervezet energiaszükségletét, míg a szervezetnek a szükséges vitaminokkal és mikroelemekkel való telítése szempontjából teljesen haszontalan.
- Patológiák és genetikai hajlam a mozgásszervi rendszer betegségeire.
- Az életkorral összefüggő degeneratív változások. Az idő hatására a tartórendszer természetes kopása és elhasználódása következik be.
Azoknál a férfiaknál, akiknek szakmája jelentős fizikai aktivitással jár, az ágyéki osteochondrosis sokszor gyakrabban fordul elő.
Az ágyéki osteochondrosis tünetei
A fájdalom a betegség kezdetének és lokalizációjának fő markere. Az előfordulás jellege, gyakorisága és időtartama alapján előzetes diagnózis állítható fel. Leggyakrabban az ágyéki osteochondrosisban szenvedő betegek fájó fájdalmat tapasztalnak, amely a lábra, az ágyék területére és a farokcsontra sugárzik. Vízszintes helyzetben a kellemetlen érzés eltűnik.
A gerincvelői idegek a gerinc törzsétől a test különböző részeiig terjednek. Minden ideg egy bizonyos területért felelős. Ezt "szegmentális beidegzésnek" nevezik. Ez az oka annak, hogy az érintett ideg egy adott területen „reagál": így nyilvánul meg a „radicularis szindróma".
A gerincvelői idegtérkép lehetővé teszi a fájdalom azonosítását a gerinc egy adott területén: C1-C8 - 8 nyaki, T1-T12 - 12 mellkasi, L1-L5 - 5 ágyéki, S1-S5 - 5 keresztcsonti, C0 - 2 coccygealis. Az osteochondrosis jelei a szegmentális beidegzéstől függően:
- L3-L4 – gyenge térdreflex, részleges zsibbadás, epizodikus érzésvesztés figyelhető meg a comb elülső felületén;
- L4-L5 – izomgyengeség, a beteg nem tudja rögzíteni a testét a sarkon állva, a fájdalom és az érzékszervi zavarok átterjednek a hát alsó részétől a fenékig terjedő területre, valamint a comb teljes oldalfelületére (tól) fentről lefelé).
- L5–S1 – remegés a vádli izmában, képtelenség lábujjakra állni, fájdalom a comb hátsó részén.
Ritka esetekben a radikuláris artériák is részt vesznek a destruktív folyamatban, gerincvelői stroke-ot provokálva - egy veszélyes patológiát, amelyben a beteg parézist és bénulást, valamint a kismedencei szervek diszfunkcióját tapasztalja.
Fájdalom reflex tünetei
- Lumbago vagy lumbágó (ebben az esetben nem isiász! ) – akut fájdalom. Minden kínos mozgás, még a tüsszögés és köhögés is görcsöt vált ki. A beteg spontán megváltoztatja testhelyzetét, oldalra mozgatva. A függőleges helyzet felvételének kísérlete új lumbágót vált ki.
- A lumbodynia egy tompa és fájó fájdalom, amely az egyik oldalon jelentkezik. A remissziós időszakokat súlyosbodás követi, amely fokozatosan súlyos fájdalommá alakul.
- Lumboischialgia - fájdalmas érzések jelennek meg a lábban.
A betegség melléktünetei nem annyira jellemzőek, és könnyen összetéveszthetők egy másik probléma tüneteivel: izzadászavar (hypohidrosis), az érintett terület bőrének sápadtsága a rossz vérkeringés miatt, erős szárazság és hámlás.
Diagnosztika
A kezdeti szakaszban összegyűjtik a beteg teljes kórtörténetét. Az összképet ki kell egészíteni egy sebész, ortopéd, neurológus és reumatológus következtetéseivel. A szakemberek vizuális vizsgálatnak vetik alá a pácienst, hogy felmérjék a testtartás változásait, az izomtónust és a bőrérzékenységet.
Az I. fokú ágyéki osteochondrosis elsődleges diagnosztizálására röntgenvizsgálatot végeznek, a csigolyaközi lemezek állapotának, a gerincvelő patológiáinak vizsgálatára, valamint a gerinc általános állapotának értékelésére szolgál. Az ilyen típusú diagnózis azonban nem ad teljes körű információt az érintett szövetekről.
A számítógépes tomográfia (CT) egy rendkívül érzékeny vizsgálat ionizáló sugarak segítségével. A CT-vizsgálat rétegről rétegre rögzíti a porckorong deformáció mértékét, a gerincvelő membránjának gyulladásos folyamatait és az idegvégződéseket.
A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) informatív módon mutatja meg az izomtömeg, az erek és a szalagok általános állapotát. Felderíti a daganatokat és a gyulladásos folyamatokat.
A mielográfia a gerincvelő és az ideggyökerek állapotának vizuális felmérésének egyik módja, kontrasztanyag befecskendezésével a pia mater és a gerincvelői pókháló közötti, agy-gerincvelői folyadékkal töltött üregbe. A CT-hez, MTP-hez és röntgenfelvételhez hasonlóan az eljárás valós időben történik.
A patológiák érzékenységének és reflexeinek neurológiai vizsgálata egy olyan vizsgálati komplexum, amely a végtagok szimmetriájának tanulmányozására, a rezgésérzékenység tesztelésére, valamint a Babinsky, Chaddock és Oppenheiman reflexek felmérésére szolgáló szűrési módszert tartalmaz.
Az ágyéki osteochondrosis kezelése
A konzervatív kezelés hatékonyságát különböző csoportok gyógyszereinek, masszázs és manuális terápia kombinációjával érik el. A 3. szakaszban azonban az ágyéki osteochondrosis már nem gyógyítható konzervatív módszerekkel, sebészeti beavatkozásra van szükség. Az osteochondrosis egyik műtéti módszere a mikrodiscectomia. Ez egy idegsebészeti műtét a sérv eltávolítására az idegszerkezetek károsítása nélkül. Általános érzéstelenítésben végzik. A beteg már a 3. napon járni tud.
Gyógyszeres terápia (1-2. szakaszban)
- Fájdalomcsillapítók: helyi (kenőcsök, gélek), orális (tabletták, szuszpenziók), intramuszkuláris (injekciós oldatok).
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek a gyulladásos folyamat kialakulásának megakadályozására. Csökkenti a hőmérsékletet, eltávolítja a duzzanatot. Leggyakrabban géleket és tablettákat használnak, súlyosabb esetekben (az ülőideg gyulladása) - injekciókat. Prima tanfolyam - 7-14 nap.
- Izomrelaxánsok. Az izomgörcsök akut periódusában, valamint a remisszió időszakában a hatás megszilárdítása érdekében.
- Kondroprotektorok. Blokkolja a destruktív folyamatokat az intervertebralis lemezekben, elősegíti a regenerációt, javítja az anyagcserét a porcszövetekben.
- Érrendszeri gyógyszerek. Segít normalizálni a mozgásszervi rendszer vérellátását.
- B csoport vitamin komplexei. Javítják az idegvezetést.
- Diuretikumok. Csökkenti a duzzanatot.
Sürgősségi segélyként az exacerbáció idején erős injekciókat alkalmaznak - paravertebrális blokádot, amely átmeneti érzékenységvesztést okoz.
Évente két alkalommal javasolt egy manuálterápiás kúra elvégzése is, amely oldja az izomfeszültséget és görcsöket, helyreállítja a vérkeringést, javítja a nyirokkeringést, növeli a mozgásszervi rendszer mozgékonyságát.
Megelőzés
- Aktív életmód mérsékelt fizikai aktivitással kombinálva;
- Kényelmes vagy adott esetben ortopéd cipő kiválasztása;
- Jó táplálkozás;
- Testsúly kontroll;
- Csak ortopéd matracon és párnán aludjon;
- Irodabútor csak lapos háttal;
- A hát és a gerinc nehéz terheléseinek megtagadása. Nehéz tárgyak szállítása során a terhet egyenletesen kell elosztani mindkét kézben.